Hace algunos días me impresionó un documental transmitido en la Tv, se trataba de la forma cómo murió un cantante de Rock de los 70.Abusaba de sustancias tóxicas que como efecto secundario producía estreñimiento, tenía sobrepeso y ,seguramente, las molestias que trae el sobrepeso producto de una mala alimentación y otros problemas más que no son publicados.
Mi intención es advertir de las complicaciones de estas molestias, que la presenté en este blog el 23 de Abril del 2014 y que esta vez será las detallaré mejor, explicando las complicaciones que ocasiona. No produce muerte, pero sí muchas molestias.
En realidad no es una enfermedad, se trata de un síndrome , que se acompañada de muchos otros problemas como baja en la autoestima cuando se trata de un estreñimiento severo, desnutrición, hemorroides, fisuras anales, abscesos etc.
“Se trata de una dificultad para vaciar de manera completa y placentera el contenido del recto.”
Definición
Se define como estreñido al que defeca 3 veces por semana, con heces aumentadas de consistencia.
Pero también hay estreñidos que todos los días defecan bolitas, como las heces del conejo. Veamos lo publicado por Heaton y Lewis en el Diario Escandinavo de Gastroenterología en 1997.
Las heces tipo 1 o tipo 2 indican estreñimiento, las tipo 3 y 4 son las heces que debemos tener, prefiriendo por las tipo 4 que son fáciles para su eliminación; la heces de tipo 5, 6 y 7,se las puede considerar diarreas
¿Por qué ésas formas ?
Las heces enviadas al colon por el intestino delgado son líquidas o casi líquidas y se le tiene que absorver el agua, si no se realizara este pasó, todos sufriríamos de diarreas diarias.
En la gráfica anterior vemos como las heces adoptan la forma del recto sigmoides y si hubieran más ,adoptarían las formas del colon .Si por alguna circunstancias, generalmente infecciosa, las heces se quedan poco tiempo en el colon tendrán la consistencia liquida y se las llamará diarreicas.
¿Qué ocurre en el estreñido?
Mientras más tiempo permanezca en el recto sigmoides o colon, más deshidratada estarán las heces y serán más difíciles de evacuar. Las heces duras erosionan la mucosa del recto sigmoides y pueden aparecer con sangre, erosiona el margen anal, puede haber sobreinfecciones secundarias agravando el circulo vicioso de más dolor al momento de defecar.
Nunca pierda la oportunidad de ir al baño, si tiene deseos, y terminar de eliminar todo el contenido. No se levante si todavía no ha terminado, la razón es que del poco o mucho de heces que deja, se endurecerán y será el punto de partida para que el bolo fecal aumente de tamaño y le inicie los malestares del estreñimiento. Póngase un horario estricto para defecar.
Tipos de estreñimiento
Si la persona es sana y repentinamente se estriñe, se le llama funcional. Generalmente se resuelve con las indicaciones médicas y una buena dieta.
Será orgánico, si existe una causa anatómica que lo origina y se puede ver, especialmente, en los adultos que presentan cáncer de colon.
En los niños, la causa orgánica se puede notar desde el primer día de vida, el ano se puede encontrar estenosado o inperforado y otros tipos de complicaciones, que se muestra en la gráfica. Que son el resultado de una falta en el desarrollo del recto sigmoides dentro del útero, no logrando llegar a la zona del esfínter anal o existe una alteración de este desarrollo comprometiendo otros órganos vecino, generando las fístulas.
En cualquiera de las malformaciones anorectales, se producirá un estreñimiento orgánico y se tiene que actuar prontamente para aliviar al niño. Siempre se deberá consultar con los Cirujanos Pediatra y recibir la explicación del tipo de operaciones que necesita el niño. El problema agudo lo resuelven con colostomía, lo que permitirá que el niño desarrolle y sea preparado para SOP, las cirugías posteriores serán programadas de acuerdo a las variantes anatómicas de esta malformación y con ayuda de otros especialistas Urólogo o Ginecólogo.
Otra causa orgánica de estreñimiento en niños es la llamada enfermedad deHirschsprung, en homenaje al Pediatra dinamarqués, Harald Hirschsprung, que la estudió por primera vez, publicado en 1,866.Es llamada también megacolon agangliónico en relación a la falta de inervación neurológica en el sector.
Esta complicación se puede diagnosticar desde el primer día de nacido el bebe.
Hay una buena revisión del tema hecha por Fréderique Sauvat,del Departamento de Cirugía Pediátrica de la UFR Necker-Enfants Malades,de la Universidad René Descartes Paris-Francia, publicado en Anales Nestlé( España ) 2007-65;63-71.
Se sabe que es una anomalía congénita y que entre 4 y 16% de los pacientes con esta alteración serán portadores de Enfermedad de Down. Se ha encontrado un patrón complejo de herencia y se han detectado 11 genes relacionado con esta patología.
¿Qué sucede aquí?
Todos los órganos tienen inervación neurológica, que se produce en la fase embrionaria, los neuroblastos tienen que migrar y cumplir su función en elaparato digestivo. Todo el trayecto intestinal tiene la musculatura necesaria para que funcione adecuadamente trasladando, mediante laperistalsis, su contenido desde el esófago hasta su eliminación por el recto- sigmoides.
La enfermedad de Hirschsprung consiste en la ausencia de estos plexos nerviosos en determinada porción del intestino. El 80% de los casos sólo comprende la zona de los recto-sigmoides, es la variedad corta de la enfermedad. Hay pacientes con más compromiso que el recto sigmoideo: colon o intestino delgado, y se le llamara la variedad larga de la enfermedad de Hirschsprung.
Cuándo iniciar la prevención del estreñimiento?
Desde los 6 meses de edad, cuando se inicia los alimentos, el peor error es marginarlos de las verduras y frutas diarias. Fijarle, ya mayorcito, un horario para defecar. Le servirá para toda su vida. Evite transferir al niño dietas malsanas. Evite la leche de vaca a toda costa, aunque se molesten las abuelas.
En los adultos que deseen evitar estos problemas: buena dieta, ejercicios diarios y tener cuidado con los siguientes medicamentos que se relacionan con el estreñimiento: opiáceos, anticolinérgicos, antiácidos, AINES, antihistamínicos, medicamentos calcio antagonista, sales de hierro, suplementos de calcio etc. Pregúntele a su médico si puede reemplazar el medicamento que le produce estreñimiento.
Saludos.
Es el día más hermoso del año acordarse de nuestras madres y mimar a las presentes. Feliz día a las madres que me leen y a las que no me leen. Saludos a mi esposa y a todas las madres de mi familia, las mis amigos, en general a todas.
