Vitíligo 1
Aulo Cornelio Celso erudito romano, probablemente médico, 53 aC-7dC, fue el primero en utilizar la palabra vitíligo, que deriva de la palabra latina vitelius que significa parche blanco. Lo utilizaba para los pacientes que presentaba lesiones hipocrómicas en la piel.
Esta entidad compromete al 0.5 -2.0% de la población mundial. Hay zonas geográficas que tienen una incidencia mayor como en el caso de la India, donde tiene una connotación crucial, pues la consideran como un estigma y el esposo puede repudiar a su pareja ,con apoyo de la Leyes machistas que imperan en dicho país.
¿Qué es el vitíligo?
Para entenderlo conozcamos cómo es una piel normal. En la base de la piel existen células llamadas melanocitos, que provienen de la cresta neural y que obedece a órdenes de este sistema, se encarga de producir melanina y distribuirlas al resto de células de la capa basal, para dar la coloración que le corresponde a la persona.
Piel con vitíligo
Se caracteriza por ausencia de melanocitos, por consecuencia no hay melanina para las capas basales dando el color blanco de la piel. Existen otros cambios histológicos que se comentará posteriormente.
¿Cuáles son las causas del vitíligo?
No se sabe con exactitud las causas del vitíligo, se presenta en gente joven, existe relaciones parentales con otros miembros de la familia que presentan vitíligo. Se tienen tres teorías para explicar el vitíligo.
Teoría neural debido a que los melanocitos derivan de la cresta neural y que en su funcionamiento normal interviene la hipófisis que tiene una hormona estimulante de melanocito, las suprarrenales, el hipotálamo y el sistema neurovegetativo. Se sospecha que en algún punto se quiebra este control.
Teoría autocitotóxica
Los melanocitos no pueden eliminar los productos tóxicos de la melaninogenésis, acumulándose compuestos análogos de la tirosina e intermediarios como la dopa, dopacromo, 5,6-DHI, se acumulan iniciándose su destrucción, del melanocito, vía apoptosis, produciéndose el vitíligo
Teoría autoinmune
Es la teoría más atractiva. Hay varias condiciones de peso relacionadas con otras enfermedades autoinmunes, que lo relacionan con miastenia gravis, enfermedades tiroideas, diabetes mellitus.
Artritis reumatoide es otra de las enfermedades autoinmunes encontradas con el vitíligo. Otra entidad con la que se relaciona es la psoriasis. Se considera entre 10 y 15 % la asociación de vitíligo y enfermedades autoinmunes contra el 1% de la población normal. También está relacionado a la enfermedad de Addison y la anemia perniciosa.
Desde el punto de vista patológico, en los estudios de lesiones iniciales se encuentra la presencia de linfocitos en la dermis. Se demuestra la presencia de IgG, IgA y Ig M antimelanocitos circulantes.
Características de presentación
El área del trigémino es la más común (50%), cuello 23 % y tronco 17%.El 50%se relaciona con el cabello cano (poliosis).
La extensión puede ser: acrofacial, cara y extremidades, vulgar manchas diseminadas con ubicación simétrica o asimétrica y universal cuando quedad pocas áreas libres del vitíligo.
Vitíligo asociado a Medicamentos
Existen medicamentos que se relacionan con la aparición de vitíligo, como los inhibidores del factor de crecimiento, la insulina y los antiretrovirales como el Inf. Alfa-2ª que se utiliza en el tratamiento de la hepatitis B.
Próximo artículo “tratamientos diversos del vitíligo”
No olvidar utilizar los hipervínculos
-En las redes sociales se da cuenta de la aparición de actas electorales fraguadas, se sugiere a los miembros de mesa tengan la manera de identificar que la cédula entregada es la misma. Se podría firmar o marcar en el reverso del voto y verificarlo antes de ser introducido al ánfora.
