Educación y Salud Vitíligo 2

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 Vitíligo 2                    Tratamientos

Todavía no podemos resolver totalmente el vitíligo, los tratamientos han sido diferentes, pero nos acercamos a su resolución, si pensamos que la base es inmunológica, pero al parecer hay otros puntos en la génesis del vitíligo, como es la situación psicológica pues hay datos de su relación con esta entidad. Entenderemos que los tratamientos exclusivamente tópicos no lo resuelven, porque el problema se refleja en la piel, pero la causa es otra. Veamos:

Tratamientos médicos.vit fam

En realidad el vitíligo no causa mayor trastorno físico para los portadores, 0.5 al 2.0% de la población del mundo, lo que más afecta es nivel de la esfera psicológica  pues el paciente puede sentirse marginado o peor aún ser marginado por su familia o su entorno, como en la India, donde su frecuencia duplica las estadísticas del Mundo y la presencia de vitíligo es un estigma.

El tratamiento médico del vitíligo  tiene variantes. La que se usó primero fue el tratamiento cosmético. Aquí existe la variante que si el vitíligo es universal, se opta por blanquear las zonas sanas, por ser más práctico. Se usan cremas que cubren la lesión.

Luz ultravioleta, sabemos que la incidencia de la radiación ultravioleta del sol es importante en el tratamiento de estas lesiones, la dificultad está en su disponibilidad que varía con fenómenos estacionales. Existen sistemas de radiación UV portátiles manejadas por los especialistas.uv

A la luz UV se le agrega psoraleno y tendremos el famoso PUVA, tan usado en dermatopatías diversas. El psoraleno es una furanocumarina presente en diversas plantas como el apio y existe la parte sintética, que puede ser tomada por vía oral. Se trata de un sensibilizante a la radiación ultravioleta con lo que potencia el efecto de la radiación  UV.

Se asocia, también, al calcipotriol que es un derivado de la vitamina D.

Otra sustancia asociada es el minodixil que es un hipotensor que causa vasodilatación, como efecto secundario se notó crecimiento de cabello, por lo que también es usado con ése fin.

También se usa la pseudocatalasa, especialmente en las zonas de hipocromía, aquí el tratamiento tiene su base en la teoría autocitotóxica, se piensa que el vitíligo es producido por acumulación de peróxido de hidrógeno, que a nivel de los melanocitos  bloquea la producción de melanina por lo que las zonas afectadas se decoloran,vitíligo-canas,un análogo de catalasa humana, la pseudocatalasa aplicada localmente descompone el peróxido de hidrógeno en agua y oxigeno con lo que se restaura el equilibrio y se reinicia la producción de melanina.

Otro de los compuestos usados es la melagenina, este es un preparado extraído de la placenta, cuyas investigaciones iniciales se producen en Cuba. Hay resultados positivos sobre el vitíligo y canas precoces.

El levamisol, que es un antiparasitario, que estimula el sistema inmune se usa en combinación con tratamiento tópico como los esteroides, hay resultados discordantes. La  L-fenilalanina se usa en vitíligo, pero hay resultados discordantes.

 Tratamientos Quirúrgicos

Para el vitíligo hay diversas opciones, dependerá de la superficie, del lugar y las condiciones del paciente, las opciones son:

Injertos de epidermis. Hay la variante mini injertos, injertos autólogos, trasplante de epidermis cultivada, trasplante de melanocitos no cultivados y los tatuajes,como en la gráfica siguiente,

 tatuaje

 

La próxima presentación trataré la manera cómo la Medicina Regulatoria Funcional maneja el  vitíligo desde su punto de vista, al considerarla como patología autoinmune.