Pies planos, nuevos planteamientos
Este interesante tema es motivo de consulta frecuente a los pediatras. Hace poco escuché a un médico traumatólogo que echaba por tierra muchos conocimientos que los tenía como seguros con referencia a los pies planos. He actualizado mis conocimientos y estoy completamente de acuerdo con este colega.
Es muy difícil mantenerse informado de lo que sucede en las numerosas sub especialidades pediátricas, la oncología pediátrica es una de las disciplinas que evoluciona a mucha velocidad y de igual manera los otros conocimientos y es absorbente .Sin embargo, como le explicaba a mis alumnos, el conocimiento de una cosa cambia en el tiempo y lo que tenemos que hacer es preguntar o leer el tema, para mantenerse actualizado.
El pie plano es el principal motivo de interconsulta que los pediatras hacemos a los Ortopedista, sin embargo ahora se sabe que esta forma de los pies se corregirá sin ayuda en más del 90% de los niños al llegar a los 10 años. Ver Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Junio 1999 vol 43-n 3 pág. 213-220 de Ma D Coll Bosch, A.Viladot Pericé, A.Suso Vergara.
En estos casos no hay necesidad de aditamentos ortopédicos y lo que sí se recomienda es observación periódica, actividad física normal de los niños y el control de su peso para que la obesidad no someta al arco plantar a más presión. Habrá niños, excepcionalmente, que necesiten la consulta del Ortopedista porque tiene dolores frecuentes en los pies o piernas o aquellos que tienen la forma rígida del pie plano. Otro de los pacientes que requieren esta atención son aquellos que tienen secuelas neuromusculares o por accidentes.
Definición de pie plano
“Es la pérdida de la bóveda del arco medio al momento de ponerse de pie, en el caso de los pies planos flexibles”
Tipos de pies planos
Pie plano flexible, el más frecuente, se reconoce cuando lo vemos en las persona cuando están sentadas y desaparece al ponerse de pie, se aprecia además alteraciones del talón (talo valgo) y de parte delantera del pie se apoya más en la parte interna (supinación).Otra característica es que no se encuentran alteraciones radiológicas óseas del pie. Al pararse en punta de pie se muestra la existencia del arco plantar.
Pie plano rígido es cuando se lo aprecia con el paciente sentado y radiológicamente hay uniones anómalas de los huesos del pie y al pararse en punta de pies no aparece el arco plantar. En estos casos se debe consultar con el Ortopedista lo más temprano posible. La razón de la atención rápida es debido a que una alteración plantar trae otras consecuencias en los miembros inferiores y posteriormente en toda la dinámica esquelética y la otra razón es que los paciente generalmente tienen dolor local.
Momento de hacer el diagnóstico.
La mayoría de las veces vemos pies de los pequeños con almohadillas de grasa, en los primeros meses de su vida que dificulta el diagnóstico. Recomendamos que la evaluación se haga a los 2 años, luego que el niño ya camina y ha fortalecido sus músculos y ligamentos, puede ser antes si es necesario.
Frecuencia de presentación
En los primeros años de la vida es frecuente, va disminuyendo conforme crecen, a los 5 años y a los 10 años. La evaluación de los adultos mayores que nunca tuvieron una corrección ortopédica se encuentra que más del 80% tiene arco plantar normal, con lo que se piensa que el pie tiene un desarrollo previsto y que la gran mayoría lo resolverán a los 10 años, sin los molestosos aditamentos ortopédicos.
Tratamientos del pie plano
Pie plano flexible definido por su pediatra o médico familiar, no necesita tratamiento si no presenta ninguna complicación. A los 10 años la gran mayoría tiene su arco plantar y los que no lo tienen y no tienen ninguna molestia, que sigan como están, hacer actividad física y no engordar.
A los pequeños se les puede programar actividades físicas especiales para el fortalecimiento de los músculos, tendones y esperar la osificación normal de los huesosos de los dedos.
Ejercicios para las personas que tienen pie plano flexible
Estos ejercicios se iniciarán a partir de 3 o 4 años o antes si fuera necesario, el andar descalzo por la casa es un buen ejercicio, pero es más cuando caminan en superficies irregulares o en la arena, otro ejercicio que lo puede convertir en un juego es andar en punta de pies o de talón. Como se ve en la gráfica son ejercicios simples que se pueden hacer en casa, ya mayorcitos deben jugar con amigos de preferencia en lugares seguros o en colegios que enseñen mediante juegos.
Pie plano rígido
Hay diferentes tipos de terapias incluidas la cirugía y los aditamentos ortopédicos. Deben ser manejados por el Ortopedista pediátrico o en una institución especializada, pues luego de cualquier opción debe tener una fase prolongada de rehabilitación.
Comparen las alteraciones radiológicas de la vista superior con la siguiente que verán que es un pie radiológicamente normal y es indudable que la persona con el pie plano rígido necesita una corrección inmediata,el hueso astrágalo está fuera de su lugar.
No olvidar leer los hipervínculos, los escriben especialistas.
El tema tiene lecturas simples, pero siempre se le debe preguntar a su pediatra todo lo leído.
