El Siglo de las Luces fue provechoso en materia de tratamientos, pero el siglo XIX será el Siglo de perder el miedo a los tiempos en la cirugía, pues aparece la anestesia general que permite al cirujano realizar grandes operaciones, pero que al extenderse el tiempo operatorio había más posibilidades de las temidas complicaciones bacterianas. Este siglo es llamado como el inicio de los modernos tratamientos médicos.
Aparecen en los exámenes auxiliares destacando la aparición de la moderna ,de la mano con el microscopio óptico cuyo uso se había extendido, Anatomía Patológica con la aparición de los profesores alemanes Virchow,Schwann y Jakobs ,una gran ayuda para esclarecer los diagnósticos y por ende los tratamientos. Desde el punto de vista formativo profesional, la carrera de médico se integra fusionándose la Cirugía y la Medicina.
Ya se tenían los conocimientos después de Pasteur, que la causa de las infecciones post cirugía eran por microorganismos, tomándose medidas respectivas antes y después de la cirugía de asepsia y de antisepsia. Los conceptos de Pasteur y de Lister se diseminan y se desarrolla la prevención de las infecciones en las salas de cirugía.
¿Qué destacar en este Siglo XIX?
ANESTESIA
El control del dolor es clave en el progreso de los tratamientos de las personas. Todos sabemos que los pueblos peruanos antiguos tenían su manera de controlarlo con plantas, probablemente coca y alcohol, pues de otra manera no tendríamos los resultados, que reporta Julio C. Tello que en sus trabajos en trepanaciones de cráneo efectuada por los antiguos peruanos. Otras culturas más, como los Asirios hace 3000 AC comprimían la arteria carótida y producían un momento de sopor que era utilizado para las cirugías, conocían también la mandrágora, la adormidera y el cannabis.
Paracelso mezclaba ácido sulfúrico más alcohol caliente, produciendo éter sulfúrico que producía un profundo sueño. Ambrosio Paré utilizaba el frio para anestesiar localmente antes de sus operaciones.
Se sabe que un minero presentaba dolor de muelas en el trabajo y notó que al inhalar el gas de la lámpara que usaba en el trabajo disminuía el dolor.
Esta lámpara era creación del químico Humphry Davy (1778 -1829) este estudioso inglés, trabajaba con elementos químicos y había desarrollado una lámpara con gas, necesaria para el trabajo en las minas.
Posteriormente aparece Henry Hill Hickman con el óxido nitroso en 1800, Michael Faraday en 1818 utilizó los vapores de éter, en 1831 Samuel Guthrie, Eugene Sooberrain y Justus von Lebing sintetizan en USA, el cloroformo.
Cirugía
Hace grandes avances, la anestesia le dio respiro con el tiempo y se practican cirugías amplias y más detalladas ¿A quiénes recordar?
Abraham Colles, Irlanda, 1773-1843. Cirujano famoso por diagnosticar la fractura del extremo distal del radio en extensión, cuando todavía no se disponía de los Rayos X, le llamó fractura en balloneta.La complejidad de la fractura estaba dada por la edad del paciente y el género, pues es
más frecuente en las mujeres menopaúsicas, debido a la debilidad del hueso por la osteoporosis. El tratamiento, por consiguiente será de acuerdo con la fractura pasando de una simple tracción y enyesado a una cirugía reparativa con dispositivos de
fijación.
Benjamín Brodie
Cirujano inglés, 1786- 1862, fisiólogo y cirujano, famoso en aquellos tiempos. Dedicado al estudio de los huesos y articulaciones siendo un pionero en estas especialidades. Describe una lesión única en los huesos que tiene la característica de comportarse como una infección subaguda o crónica .Con el tiempo esta lesión llevó su nombre ,siendo reconocida como absceso de Brodie.
Como se comprenderá no alcanza el espacio para hablar de todos, pero haré la mención de:
James Syme 1799-1870 que realiza amputación a nivel de tobillo, Robert William Smith 1807-1873 fractura de la muñeca en flexión, William John Little 1810-1894 estudia la parálisis cerebral en niños (se acuerdan de la película Mi pie izquierdo ¿ ) James Paget 1814-1899 estudioso de las enfermedades esquelética, la enfermedad de Paget hace referencia a una deformación en el desarrollo óseo, por una mala reparación de este tejido.
Anatomía Patológica
La eficacia del tratamiento está dada por un correcto diagnóstico, que incluye una serie de exámenes auxiliares para corroborar una apreciación clínica, cuando es necesario ya que existen enfermedades obvias en su diagnóstico que no necesitan este apoyo diagnóstico.
El padre de la Patología fue Rudolf Virchow nacido en la antigua Prusia el 13 de Octubre de 1821, fallece en Berlín el 5 de setiembre de 1902.
Fue un gran político y uno de los pilares de la Medicina Social.
Fundador de la Teoría Celular de las enfermedades,… “son células individuales las que se enferman y que pueden extenderse a parte de los órganos produciendo la enfermedad”
Otros patólogos alemanes que destacaron fueron Theodore Schawnn y Matthia Jakob.
Control de las Infecciones
En verdad el hombre siempre ha sospechado de organismos que no ve como productores de enfermedades. En el Antiguo Egipto la limpieza personal eraextrema, así como el cuidado de las aguas que se usaban para las personas o para el campo, todas las culturas que destacaron y progresaron tenían un nivel óptimo de salud por una buena alimentación y medidas preventivas. He citado en anteriores escritos el manejo del agua en Macchu Picchu y de asombrados investigadores actuales que realzan estos avances tecnológicos.
El control de las infecciones como medidas preventivas de salud o antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas significa una mejora considerable de la sobrevida. Esto se demostró claramente en las mejoras en la medicina de guerra y sus resultados con Dominique Jean Larrey y lo agradecido que se mostró Napoleón Bonaparte.
Jhon Snow 1813- 1858, un médico inglés anestesiólogo al inicio y luego brillante epidemiólogo.
Se percató en un barrio de Londres la existencia de focos de producción del cólera, todas las persona de ésa zona tomaban agua del mismo pozo.
Logro cerrar este pozo notando el descenso de los casos de cólera. Notó que cerca al pozo había aguas servidas y pensó que seguramente lograba contaminar al agua que bebían en la zona, ya vislumbraba que eran microbios los que producían esta temida enfermedad.
Desde aquellos tiempos las autoridades de salud comprendieron la importancia de esta observación y decidieron revertir la situación, cambiando íntegramente su sistema de drenaje de las aguas servidas y de las lluvias evitando que contaminen las aguas que se usan para las personas, siguiendo el ejemplo de algunos pueblos antiguos. Son tan grandes estos drenajes que sirvieron de refugio durante las épocas de guerra. El mantenimiento de este sistema se hace con vehículos. El cólera pasó a ser cosas del pasado.
Louis Pasteur
Químico francés, nacido 27-12-1812, fallecido 28-9-1895.Hizo aportes valiosos para los tratamientos médicos y para la prevención de enfermedades. Inicio la época de oro de la microbiología. Colaboró con su gobierno al enfrentar numerosas plagas. Ayudo a la industria con su famoso proceso de pasteurización. Combatió la Teoría de la Generación Espontánea, que era fuerte en ésa época con la Teoría Germinal de las enfermedades, mediante la cual explicaba que eran microbios que se encontraban en el medio los que producían enfermedades y la fermentación de algunos productos básicos de la industria francesa.
La pasteurización era el proceso en el cual a todos los productos perecibles se los calentaba a 44 grados centígrados con lo cual se eliminaba los microorganismos que producían la pérdida del producto. Lo demostró en el vino y consiguió que el vino no se vuelva ácido. La leche tenía más tiempo para ser usada. Creó la vacuna para el cólera aviar, en base a la lectura de Jenner. Inicialmente estos conocimientos eran duramente criticado por los “expertos de ésa época” (siempre los hay), sin embargo pudo derrotarlos.
Joseph Lister
Cirujano inglés nacido 5-4-1827 fallecido el 10-2-1912.Utilizó los conocimientos generados por Pasteur, utilizó el calor para esterilizar los instrumentales de cirugía y la ropa de sala reduciendo al mínimo la infecciones post operatorias tan temidas en aquellos tiempos por la alta mortalidad que causaba. Usaba compuestos químicos, como el ácido carbólico, en la fabricación de antisépticos en 1865…Más de un lector se acordará del famoso listerine.
Hay mucha más información, pero el espacio debe ser corto para no aburrir.
